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------瘢痕真相大揭秘：你不知道的修复知识6
小主们记得《甄嬛传》里经常出现的祛疤药膏就是来自安陵容的舒痕胶，本来以为安陵容给甄嬛的是祛疤痕的药，但实际上，这盒舒痕胶是安陵容为了让甄嬛小产而故意在舒痕胶里添加了麝香成分。剧中甄嬛使用了这个舒痕胶两周后疤痕尽消，可见那时的古人就有瘢痕治疗的意识。那么，影响我们颜值的瘢痕，到底可以怎样治疗呢？
下面，河北中医药大学第四附属医院皮肤科王娜医生就来告诉大家。瘢痕，简单来说，就是我们皮肤在受到外界各种创伤后留下的“印记”，其中一种就是烧烫伤。烧烫伤后产生的瘢痕是皮肤组织受到热力损伤后，在修复过程中形成的异常纤维组织增生，最终就会形成瘢痕，不仅会影响到我们的美观，还可能带来一些不适症状和功能障碍。那么我们应该如何正确的治疗上述瘢痕呢，今天跟大家一起分享一下关于瘢痕治疗的秘密。
一、不同类型瘢痕的治疗
烧烫伤后瘢痕的形成是皮肤修复的自然过程，但过度增生或异常挛缩会影响外观与功能。
1.增生性瘢痕
①早期干预（增生期）
1）压力疗法：使用定制压力衣 / 绷带，持续压迫瘢痕，通过减少血流抑制胶原增生，适用于躯干、四肢等平整部位。
2）药物治疗：
局部注射：醋酸曲安奈德等糖皮质激素（每 4-6周一次），联合5-氟尿嘧啶可增强效果，需注意避免局部皮肤萎缩。
外用制剂：硅凝胶（如芭克、舒痕）、积雪苷霜、洋葱提取物，需坚持使用 3-6 个月可改善瘢痕。
3）激光治疗：脉冲染料激光（PDL）可封闭瘢痕血管，减轻充血；点阵激光通过微创伤刺激胶原重塑，适用于增生期后期。
②成熟期治疗
手术修正：若瘢痕增厚明显且药物无效，可手术切除后联合减张缝合，术后需配合浅放SRT预防复发。
2.挛缩性瘢痕
①非手术治疗
1）功能锻炼+支具固定：通过主动/被动牵拉（如关节屈伸训练）配合夹板固定，防止肌肉肌腱挛缩，需贯穿治疗全程。
2）肉毒素注射：在瘢痕挛缩的肌肉附着点注射肉毒素，松弛紧张肌群，暂时改善关节活动度，适用于轻度挛缩。
②手术治疗
1）瘢痕松解术：切开或切除挛缩瘢痕，恢复组织正常解剖位置，常联合皮片移植（适用于大面积创面）或皮瓣移植（带血供组织，效果更优）。
2）软组织扩张术：在瘢痕周围正常皮肤下植入扩张器，注水扩张后用新生皮肤覆盖创面，适用于面颈部等对外观要求高的部位。
3.萎缩性瘢痕
①填充治疗：玻尿酸、自体脂肪填充凹陷处，改善外观，但效果非永久性（玻尿酸维持 6-12个月，脂肪成活率约50%）。
②激光治疗：点阵激光刺激真皮胶原再生，改善凹陷，需多次治疗。脉冲染料激光（PDL）主要用于伴有血管异常的萎缩瘢痕（如红色凹陷），封闭异常血管后可辅助改善色泽与质地。③手术切除：若瘢痕面积小且深，可手术切除后联合减张缝合，适用于局限性萎缩瘢痕。皮下分离术：在瘢痕下方分离粘连的纤维组织，解除牵拉，同时联合填充支撑凹陷，对冰锥型、车厢型萎缩瘢痕效果显著，常与激光或填充联合使用。
皮下分离术
烧烫伤瘢痕的治疗需根据分期、类型及部位制定个体化方案，核心原则是 “早期干预、综合治疗”。轻度瘢痕通过规范护理与非手术手段可明显改善，中重度瘢痕则需手术联合物理治疗，同时兼顾功能与外观修复。若不慎发生烧烫伤，应第一时间规范处理创面，并在瘢痕形成后尽早咨询皮肤科医生，避免因延误治疗导致不可逆损伤。
王娜，女，副主任医师、医学博士、硕士研究生导师。
擅长：各类疤痕修复、大面积复杂性瘢痕疙瘩的联合治疗；巨大良恶性皮肤肿瘤切除、皮瓣成形、植皮等疑难手术；腋臭微创根治术；面部精细美容手术、各种皮肤胎记的激光治疗，以及注射美容、线雕美容等。
王俊杰，男，皮肤科副主任，主治医师，于北京军区总医院烧伤整形科和南通大学附属医院皮肤科、医美科进修。
擅 长:各种瘢痕及瘢痕疙瘩的联合治疗、巨大兽皮痣切除的美容缝合、面部除皱、双眼皮手术、上眼睑皮肤松弛矫正、下眼睑松垂眼袋矫正、吸脂与脂肪填充、腋臭小切口微创手术、注射类轻医美（水光针、肉毒素、玻尿酸）、光电射频类面部年轻化、腹壁整形、文身修复、体表肿瘤和各种颜色的胎记治疗。
王振东，医学硕士，主治医师，农工党员，现任河北省中西医结合学会皮肤与激光美容专业委员，中国中医药信息学会中西医结合皮肤病分会委员。
擅长：各种瘢痕及瘢痕疙瘩的联合治疗、色素痣、腋臭、皮肤囊肿、皮肤肿物等精细美容缝合及脱毛、除皱、痤疮、雀斑、黄褐斑、老年斑等美容性疾病的光电治疗。
一审：皮肤科
二审：医务处
三审：分管院领导
