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------瘢痕真相大揭秘：你不知道的修复知识4
想必大家对俞灏明一定也不陌生，他曾经是天天兄弟的一员，在没有发生意外之前，也是娱乐圈中最被大家看好的男演员之一。曾经的俞灏明英俊倜傥，是无数女生心中的翩翩公子，男神一样的存在。但是在爆炸事故发生之后，俞灏明不仅身上遭到了严重的烧伤，就连脸部也没能幸免。很多网友都表示烧伤之后的俞灏明留下了很多瘢痕，没有以前那么俊朗。
那么，影响我们颜值的瘢痕，到底有哪些呢？
下面，河北中医药大学第四附属医院皮肤科王娜医生就来告诉大家。瘢痕，简单来说，就是我们皮肤在受到外界各种创伤后留下的“印记”，这些创伤包括烧烫伤、切割伤、摔伤、术后切口等。当皮肤受到损伤时，我们身体就会启动相应的修复机制，努力让伤口愈合。在这个过程中，就会形成瘢痕，不仅会影响到我们的美观，还可能带来一些不适症状。生活中我们会接触到各种各样的瘢痕，特点各不相同，今天跟大家一起分享一下关于瘢痕的分类秘密。
一、未成熟瘢痕和成熟瘢痕
根据瘢痕颜色、质地以及感觉的不同，瘢痕又可分为未成熟瘢痕和成熟瘢痕。
1未成熟瘢痕
未成熟瘢痕常见于伤口愈合的早期阶段。此阶段，瘢痕的颜色常偏红色，这是因为瘢痕组织中含有较丰富的血管，表面可以看到扩张的毛细血管。此阶段的瘢痕厚度一般为数毫米到数厘米，用手摸起来感觉表面粗糙，质地较硬，弹性也不好。此外，有些未成熟瘢痕还可能伴随一些症状，例如瘙痒、疼痛等。
未成熟瘢痕
2成熟瘢痕
随着时间的推移，未成熟的瘢痕会逐渐进入成熟期。通常这个过程需要1年及以上的时间，甚至有些瘢痕需要数年。瘢痕进入成熟期后的颜色会与周围的皮肤相近，即表面看不到扩张的毛细血管。瘢痕的厚度也会逐渐变薄，质地变软，之前的不适症状也会逐渐改善。
根据解剖形态的不同，瘢痕可分为增生性瘢痕、萎缩性瘢痕、瘢痕癌和瘢痕疙瘩。
1增生性瘢痕
增生性瘢痕是临床最为常见的瘢痕类型，即皮肤损伤愈合过程中，胶原蛋白过度合成且排列紊乱，导致瘢痕组织异常增生隆起的一种病理性瘢痕。多发生于深度烧伤、手术切口、创伤、感染等皮肤损伤后。可基于临床特点进一步细分，线性增生性瘢痕（如手术、外伤引起的）和广泛生长的增生性瘢痕（如烧伤、创伤引起的）是常见于临床的亚类别。
①外观特征：
1）早期：瘢痕呈红色或紫红色，质地坚硬，表面充血，可见毛细血管扩张。
2）后期：颜色逐渐变浅，转为淡褐色或白色，质地逐渐变软，厚度逐渐变低。
②自觉症状：偶有有瘙痒、刺痛或灼痛感。
③好发部位：多见于张力较大的部位，如下颌、胸部、肩部、背部、四肢关节周围等。
增生性瘢痕
2萎缩性瘢痕
萎缩性瘢痕是一种因皮肤损伤导致真皮层或皮下组织严重缺损，愈合过程中胶原蛋白合成不足或结构异常，形成的表面凹陷、质地较硬的瘢痕。常由深度烧伤、慢性溃疡、严重感染、创伤或皮肤疾病（如痤疮、疱疹）等引起，因其血供差、表皮薄，易破溃且愈合困难，甚至有恶变风险。
①外观特征
1）瘢痕表面明显低于周围正常皮肤，呈凹陷性，形状不规则（如碟形、冰凿样、车厢样）。
2）颜色多为淡白色或色素沉着（因原发病不同而异），可见毛细血管扩张。
3）质地硬，与深部组织粘连紧密，活动度差。
②自觉症状：通常无明显瘙痒或疼痛，摩擦或受压后易破溃出血。
③好发部位：多见于面部（如痤疮后瘢痕）、四肢、胸背部等损伤区域。
萎缩性瘢痕
3瘢痕癌
瘢痕癌是一种罕见的恶性肿瘤，指发生于皮肤瘢痕或瘢痕组织中的鳞状细胞癌（少数为基底细胞癌）。多由长期存在的慢性瘢痕组织恶变而来，常见于烧伤、创伤、溃疡（如放射性溃疡、慢性骨髓炎窦道）或手术瘢痕基础上，尤其以深度烧伤后形成的增生性瘢痕或萎缩性瘢痕恶变最为常见。
①前驱症状
瘢痕区域出现长期不愈的溃疡、渗液或出血，边界不清、颜色改变（如变红、变黑）。局部疼痛、瘙痒加重，或出现新生物（如菜花样、结节状突起）。
②典型体征
1）溃疡型：最常见，表现为瘢痕表面破溃形成溃疡，边缘隆起、质硬，基底凹凸不平，可见坏死组织或渗血，不易愈合。
2）结节型：瘢痕组织中出现单个或多个质硬结节，逐渐增大、融合，可突破皮肤形成菜花状肿物，易出血。
3）浸润型：肿瘤向深部组织浸润生长，累及肌肉、骨骼，导致活动受限或畸形，触诊时瘢痕与深部组织粘连固定。
瘢痕癌
4瘢痕疙瘩
瘢痕疙瘩是一种过度增生的瘢痕组织，表现为皮肤损伤后（如创伤、手术、烧伤、痤疮等），瘢痕持续生长超过原始损伤范围，且不会自行消退。它具有侵袭性，可向周围正常皮肤扩张，质地较硬，颜色多为红色或暗红色，常伴有瘙痒、疼痛或紧绷感。
①形态特征
1）隆起于皮肤表面，边界不清，向外扩张，大小不一，小至米粒，大至覆盖大面积皮肤。
2）早期呈红色或紫红色，质地较硬；后期颜色可逐渐变淡，但质地仍坚硬。
3）常见症状：瘙痒、刺痛，摩擦时加重，功能影响：发生在关节等活动部位时，可能限制肢体活动。
4）好发部位，多见于胸前、肩背部、耳部、下颌、四肢伸侧等。
瘢痕疙瘩
上面带大家认识了各种各样的瘢痕，其种类有很多，那我们怎样正规合理的去治疗上述瘢痕呢？大多数瘢痕通过正规合理的治疗是可以得到改善的，下一期我们给大家分享各类瘢痕的具体治疗。
供稿：皮肤科
一审：皮肤科
二审：医务处
三审：分管院领导
