河北中医药大学第四附属医院河北省中医药科学院

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这世间的瘢痕怕是都领会错了......

------瘢痕真相大揭秘：你不知道的修复知识5

15年前，Selina（任家萱）和俞灏明在拍摄一场爆破场景时意外受伤，结果两人身体大面积烧伤，Selina伤势严重，全身有54%的部位都受到了重度伤害。在这段时间里，Selina经历了一个漫长的恢复过程，这个过程既漫长又艰难。她的皮肤不再像以前那样白皙，取而代之的是难看的疤痕。这不仅是外貌上的变化，更是身心的巨大挑战。

那么，影响我们颜值的瘢痕，到底怎样合理的治疗呢？

下面，河北中医药大学第四附属医院皮肤科王娜医生就来告诉大家。有一类瘢痕是由于烧烫伤导致的，简单来说，就是我们皮肤在受到烧烫伤后留下的“印记”。当皮肤受到损伤时，我们身体就会启动相应的修复机制，努力让伤口愈合。在这个过程中，就会形成瘢痕，不仅会影响到我们的美观，还可能带来一些不适症状。今天跟大家一起分享一下关于烧烫伤早期的瘢痕预防秘密。

一、烧烫伤瘢痕

烧烫伤在我们的生活中很常见，当皮肤损伤程度较轻时，通过养护和治疗，组织可再生修复后与原来组织接近，外观上没有明显区别，也就是大家讲的“社交无痕”，例如一度烧伤和部分浅二度烧伤。当损伤达到真皮深层甚至皮下组织，如二度及三度烧烫伤，皮肤的正常结构被严重破坏，此时机体需要通过纤维组织增生来修复创面，从而导致瘢痕形成，不仅影响了烧伤部位的美观程度，有些严重的挛缩性疤痕还能直接导致畸形进而影响功能，直至致残。

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烧烫伤深度分度

二、怎样处理好烧烫伤后瘢痕的早期预防

1.立即脱离热源

①首要动作：迅速将伤者移离致伤源（如火焰、热水、热油、蒸汽、化学品等），避免持续损伤。

②注意事项：若衣物被高温或化学物质浸湿，需在确保安全的前提下（如关闭火源、远离化学品泄漏区），小心脱去或剪开衣物，避免撕扯时造成二次损伤（若衣物与皮肤粘连，切勿强行剥离，保留粘连部分）。

2.冷水冲洗降温（关键步骤）

①操作方法：用流动的冷水（15-20℃为宜，避免使用冰水或过冷的水，以防冻伤或刺激血管收缩加重损伤）冲洗伤处，15-30 分钟，直至疼痛明显缓解。

②作用原理：冷水可快速降低伤处温度，阻止余热继续损伤深层组织，同时收缩血管、减轻局部充血和水肿，缓解疼痛。

③适用范围：适用于大部分烧烫伤（如热水、火焰、油烫伤等），但需注意：化学性烧烫伤（如强酸、强碱）需先按特定方式处理（见下文）；大面积烧烫伤（超过身体 10% 面积）冲洗时间可适当缩短，避免体温过低。

3.轻柔处理创面

①避免破坏水疱：若伤处出现水疱，切勿自行挑破或撕扯水疱皮（水疱皮是天然的保护屏障，可减少感染风险），若水疱过大或已破裂，可用无菌纱布或干净的毛巾轻轻覆盖，避免摩擦。

②清洁与覆盖：用无菌生理盐水或清水轻轻冲洗伤处（去除表面污染物，如灰尘、碎屑等），之后用无菌纱布、干净的棉质布料或保鲜膜（无黏性面）覆盖创面，减少感染和外界刺激。

③禁止操作：切勿在创面上涂抹牙膏、酱油、醋、香油、紫药水、红汞等物质，这些物质可能加重感染、影响医生对伤情的判断，且部分有色物质会渗入皮肤，增加后续治疗难度。

4.根据伤情分级处理

①一度烧烫伤（浅表损伤）

症状：仅伤及表皮，局部红肿、疼痛，无水疱。
处理：冷水冲洗后，涂抹适量烫伤膏（如湿润烧伤膏、磺胺嘧啶银乳膏等），保持创面清洁干燥，通常 1-2 周可自愈，一般不留瘢痕。

②二度烧烫伤（累及真皮）

症状：

浅二度：有水疱、创面红润、疼痛剧烈；
深二度：水疱较小、创面苍白或红白相间、疼痛稍轻。

处理：冷水冲洗后，用无菌纱布覆盖，避免摩擦，尽快就医。医生可能会根据情况进行清创、消毒、包扎或开具药膏，切勿自行处理水疱或使用偏方。

③三度烧烫伤（伤及皮下组织及更深层）

症状：创面呈灰白色、焦黑色或蜡白色，无水疱，感觉迟钝或消失，可见皮下组织、肌肉或骨骼。
处理：属于紧急情况，立即用无菌纱布或干净布料覆盖创面，避免触碰或污染，迅速送往医院急救。途中注意保暖，若伤者出现口渴，可少量饮用淡盐水（避免大量饮水导致电解质紊乱）。

5.特殊类型烧烫伤的处理

①化学性烧烫伤（如强酸、强碱、生石灰等）

立即脱离污染源：迅速脱去被污染的衣物，用大量流动清水冲洗伤处20-30 分钟以上（冲洗时需注意避免水流冲击眼睛或其他部位）。
中和处理（谨慎操作）：

强酸（如硫酸、盐酸）：可用肥皂水、苏打水等弱碱性溶液冲洗中和（避免用强碱，以防二次损伤）；
强碱（如氢氧化钠、氢氧化钾）：可用稀醋酸、硼酸溶液等弱酸性溶液冲洗中和；
生石灰烫伤：需先擦去表面生石灰颗粒，再用清水冲洗（生石灰遇水放热，直接冲洗可能加重损伤）。

及时就医：化学物质可能渗透深层组织，即使表面看似轻微，也需尽快就医评估。

②电烧伤（包括电弧烧伤、电击伤）

切断电源：首先确保自身安全，用绝缘工具（如干燥的木棍、塑料棒）移开电源，切勿直接触碰伤者或电源。
检查生命体征：电烧伤可能导致心脏骤停、心律失常等内脏损伤，若伤者意识丧失、无呼吸或心跳，立即进行心肺复苏（CPR），并拨打急救电话。
处理创面：电烧伤表面可能损伤不明显，但深层组织（肌肉、神经、血管）可能严重受损，用无菌纱布覆盖伤处，避免包扎过紧，尽快送医。

6.就医时机与注意事项

①需紧急就医的情况：

烧烫伤面积较大（成人超过手掌面积，儿童超过半掌面积）；
伤处位于面部、颈部、手部、关节、会阴部等敏感或功能部位；
出现水疱破裂、创面感染（红肿加重、流脓、发热）、剧烈疼痛或意识不清等症状；
化学性或电烧伤、深度烧烫伤（三度）。

②就医途中注意：避免创面受压，保持覆盖物清洁，若路途较远，可每隔一段时间用冷水浸湿纱布（保持低温），但需注意保暖。

上面与大家一起分享了烧烫伤后的紧急处理，正确的紧急处理是烧烫伤治疗的第一步，能为后续医疗干预争取时间并降低并发症风险，也有利于烧烫伤后瘢痕的早期预防，若对伤情判断不确定，建议及时咨询专业医生，避免因处理不当导致瘢痕加重或感染等问题。那么如果烧烫伤后产生了瘢痕，我们该怎样正规合理的去治疗呢？其实大多数烧烫伤瘢痕通过正规合理的治疗是可以得到改善的，下一期我们给大家分享烧烫伤后瘢痕的具体治疗。

供稿：皮肤科

一审：皮肤科

二审：医务处

三审：分管院领导

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